| Data naşterii
Locul naşterii
Judeţul
|
| B.I./C.I. seria
nr.
eliberat de
|
| la data
CNP
|
| Cetăţenia
Starea civilă
|
| Numele şi prenumele soţului/soţiei
|
| Ocupaţia
Locul de muncă
Profesia/Funcţia
|
| Unitatea de învăţămant (dacă e cazul)
|
| Paşaport nr
eliberat la valabil până la
|
